L’ordine esecutivo del Presidente Donald Trump sull’assistenza sanitaria emesso giovedì segna il primo passo importante in quello che la Casa Bianca promette sarà una vasta e mirata campagna per svelare la legge Affordable Care in maniera amministrativa. Altri passi sono attesi nei prossimi mesi che cercano di compiere, attraverso l’azione esecutiva, gran parte di ciò che uno sforzo di abolizione del Congresso non ha raggiunto, ha dichiarato i funzionari della Casa Bianca.
President Donald Trump’s executive order on health care issued Thursday marks the first major step in what the White House promises will be an extensive, targeted campaign to unravel the Affordable Care Act administratively. More steps are expected in coming months that seek to accomplish through executive action much of what a stalled congressional repeal effort failed to achieve, White House officials said.

trump signs order

L’ordine esecutivo di Giovedi apre la strada ad una proliferazione di piani assicurativi meno costosi con meno benefici per coloro che acquistano la loro assicurazione individualmente, piuttosto che ottenere attraverso un datore di lavoro. Una serie di passi successivi sono sul tavolo, ma i funzionari della Casa Bianca hanno detto che non sono state prese decisioni definitive.
Thursday’s executive order paves the way for a proliferation of less-expensive insurance plans with fewer benefits for those who buy their insurance individually, rather than getting it through an employer. A range of next steps are on the table, but White House officials said no final decisions have been made.

Queste azioni potrebbero includere misure per limitare il consolidamento degli ospedali, dei medici e degli assicuratori, che possono aumentare i prezzi. Eric Hargan, segretario di salute e servizi umani, farà un’analisi di tale consolidamento, con contributi della Commissione commerciale federale, del Dipartimento del Lavoro e del Dipartimento del Tesoro, ha dichiarato la Casa Bianca giovedì.
Those actions could include measures to curb the consolidation of hospitals, doctors and insurers, which can drive up prices. Eric Hargan, acting secretary of health and human services, will spearhead an analysis of such consolidation, with contributions from the Federal Trade Commission, Labor Department and Treasury Department, the White House said Thursday.

L’amministrazione potrebbe anche indebolire il requisito dell’era di Obama che la maggior parte delle persone ha un’assicurazione o paga una sanzione, secondo i gruppi industriali informati dagli agenti di agenzia. E il signor Trump questo mese potrebbe finire i pagamenti agli assicuratori che compensano i loro costi per fornire sovvenzioni che aiutano alcuni consumatori a pagare fuori tasca, il che potrebbe indurre più assicuratori ad uscire dagli scambi già fragili dell’AcA.
The administration might also weaken the Obama-era requirement that most people have insurance or pay a penalty, according to industry groups briefed by agency staffers. And Mr. Trump this month could end payments to insurers that offset their costs for providing subsidies that help some consumers with out-of-pocket costs, which would prompt more insurers to exit from the ACA’s already fragile exchanges.

Insieme, l’amministrazione potrebbe pungere significativi fori nella direttiva centrale di ACA che le polizze assicurative offrono un insieme minimo di vantaggi a tutti i consumatori, indipendentemente dalla loro storia sanitaria.
Taken together, the administration could poke significant holes in the ACA’s central directive that insurance policies offer a minimum set of benefits to all consumers regardless of their health history.

Le azioni dell’amministrazione potrebbero significare che gli assicuratori che offrono piani nei singoli mercati di ACA, in gran parte Blue Cross e Blue Shield, e gli assicuratori incentrati su Medicaid come Centene Corp e Molina Healthcare Inc. potrebbero rischiare di perdere alcuni enrollle sani che potrebbero essere attratti da una pelle più debole e le opzioni private più economiche consentite dalle nuove regole. I consumatori più anziani e malati, nel frattempo, avrebbero visto aumentare i premi.
The administration’s actions could mean that insurers offering plans in the individual ACA market—largely Blue Cross and Blue Shield companies—and insurers focused on Medicaid such as Centene Corp. and Molina Healthcare Inc. could risk losing some healthy enrollees who might be drawn to skinnier and cheaper private options allowed under new rules. Older and sicker consumers, meanwhile, would see premiums increase.

Nel firmare l’ordine esecutivo nella Casa Bianca giovedì, il signor Trump lo ha lanciato come il primo di molti passi che intende prendere per smantellare l’ACA. “Da un lungo periodo, da quando ho iniziato a correre e da quando sono diventato presidente degli Stati Uniti, continuo a sentire:” Repeal e sostituire, abrogare e sostituire “, ha detto il signor Trump. “Beh, stiamo avviando quel processo, e lo stiamo avviando in modo molto positivo”.
In signing the executive order in the White House Thursday, Mr. Trump cast it as the first of many steps he intends to take dismantle the ACA. “For a long period of time—since I’ve started running and since I became president of the United States—I just keep hearing, ‘Repeal and replace, repeal and replace,’ ” Mr. Trump said. “Well, we’re starting that process, and we’re starting it in a very positive manner.

Il presidente è limitato a ciò che può fare per annullare l’ACA, in quanto molte delle sue disposizioni sono state scritte in legge, tra cui un’espansione Medicaid e il requisito che gli assicuratori sugli scambi coprono persone con condizioni preesistenti. Ma può usare azioni e agenzie per indebolire regole e regolamenti che fanno funzionare la legge sanitaria ei suoi scambi.
The president is limited in what he can do to undo the ACA, since many of its provisions are written into law, including a Medicaid expansion and the requirement that insurers on the exchanges cover people with pre-existing conditions. But he can use actions and agencies to weaken rules and regulations that make the health law and its exchanges work.

L’azionamento di smantellare la legge ha reso lode dai repubblicani che dicono che ha ferito i consumatori. Hanno detto che il signor Trump sta attento a non uscire dai confini costituzionali dell’autorità esecutiva. Democratici e alcuni leader del settore assicurativo dicono che il signor Trump sta intraprendendo azioni pericolose che danneggiano le persone più anziane e più malate che hanno più bisogno di copertura.
The drive to dismantle the law drew praise from Republicans who say it has hurt consumers. They said Mr. Trump is being careful not to step outside the constitutional boundaries of executive authority. Democrats and some insurance industry leaders say Mr. Trump is taking dangerous actions that will harm older and sicker people who most need coverage.

L’ordine esecutivo di Giovedi dirige un trio di agenzie federali ad agire che avrebbe indebolito l’effetto delle normative ACA. Può portare al ritiro delle restrizioni ACA su un tipo di polizza assicurativa a breve termine, ad esempio, che potrebbe offrire meno benefici per la salute rispetto a quelli previsti dall’ACA, chiamato anche Obamacare.
Thursday’s executive order directs a trio of federal agencies to take action that would weaken the effect of ACA regulations. It could lead to the lifting of ACA restrictions on a type of short-term insurance policy, for example, that could provide fewer health benefits than mandated under the ACA, also called Obamacare.

L’amministrazione Obama ha limitato queste politiche a meno di tre mesi, senza alcuna capacità di rinnovare dopo quel tempo, a causa delle preoccupazioni che stavano sfruttando i consumatori più sani dai mercati ACA. I piani a breve termine non devono soddisfare i requisiti minimi di prestazioni dell’AACA, come la copertura della cure di maternità e possono rifiutare le persone con condizioni preesistenti.
The Obama administration limited those policies to less than three months, with no ability to renew after that time, because of concerns they were siphoning off healthier consumers from the ACA marketplaces. The short-term plans don’t have to meet the ACA’s minimum benefit requirements, such as covering maternity care, and they can refuse people with pre-existing conditions.

L’ordine esecutivo potrebbe anche aumentare i “piani di associazione di associazione”, che consentono alle piccole imprese e, eventualmente, le persone di aggregarsi insieme per acquistare l’assicurazione. I piani di associazione sarebbero altresì esenti dall’obbligo di offrire una serie di vantaggi specifici e anche loro potrebbero attrarre coloro che hanno esigenze di salute limitate, lasciando i malati negli scambi ACA. Il Dipartimento del Lavoro ha già trascorso settimane a lavorare su un regolamento alla richiesta della Casa Bianca, ha detto fonti amministrative.
The executive order also could boost “association health plans,” which let small businesses and possibly individuals band together to buy insurance. Association plans would also be exempt from the requirement that they offer a specific set of benefits, and they, too, would likely attract those with limited health needs, leaving sicker people in the ACA exchanges. The Labor Department has already spent weeks working on a regulation at the White House’s request, administration sources said.

L’ordine permetterebbe anche a più persone “accordi di rimborso della salute”, che i fondi dei datori di lavoro aiutano i lavoratori a soddisfare le loro esigenze sanitarie, utilizzano questi conti per acquistare la propria assicurazione. I repubblicani dicono che questo darà maggiore scelte alle persone, mentre alcuni gruppi assicurativi dicono che spingerà più datori di lavoro a smettere di offrire copertura.
The order would also let more people with “health reimbursement arrangements,” which employers fund to help workers meet their health needs, use those accounts to buy their own insurance. Republicans say this will give people greater choices, while some insurer groups say it will prompt more employers to stop offering coverage.

Tuttavia, i datori di lavoro non hanno alcuna possibilità di agire in quest’anno. Saranno in un modello di partecipazione per quanto potrebbe essere mesi finché l’amministrazione non definisce le regole definitive per questi accordi di rimborso.
Employers aren’t likely to have any rules to act on this year, however. They will be in a holding pattern for what could be months until the administration draws up final rules for these reimbursement arrangements.

I democratici hanno accusato il signor Trump di mettere in pericolo i consumatori tentando di creare un mercato assicurativo alternativo che non sia soggetto alle protezioni dei consumatori, e hanno detto che stava utilizzando un’autorità esecutiva ampia in modi che aveva criticato in precedenza.
Democrats accused Mr. Trump of endangering consumers by seeking to create an alternative insurance market that isn’t subject to consumer protections, and they said he was using wide-ranging executive authority in ways he had previously criticized.

“Non avendo abrogato la legge in Congresso, il presidente sta sabotando il sistema, usando una palla di distruzione per separare singolarmente il nostro sistema sanitario”, ha affermato Chuck Schumer (D., N.Y.), il capo della minoranza del Senato. “Questo ordine non potrebbe essere più lontano dalla” grande assistenza sanitaria “promessa dal presidente.”
“Having failed to repeal the law in Congress, the president is sabotaging the system, using a wrecking ball to single-handedly rip apart our health care system,” said Senate Minority Leader Chuck Schumer (D., N.Y.). “This order couldn’t be further from the ‘great health care’ the president promised.”

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